|
|
|
|
 |
|
|
 |
|
|
LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ RASKAUDEN AIKANA
Lääkkeiden käyttöön raskauden aikana suhtaudutaan varoen, koska jotkut - onneksi melko harvat - lääkkeet voivat häiritä sikiön kehitystä ja aiheuttaa vakavia haittoja. Jotkut lääkkeet saattavat vaarantaa synnytyksen normaalia kulkua, minkä vuoksi niiden käyttöä raskauden loppupuolella pitää välttää.
Lääkäri on usein vaikean päätöksen edessä harkitessaan raskaana olevan potilaansa lääkehoitoa. Sairaus voi olla niin vaikea, että äidin terveyden kannalta on välttämätöntä jatkaa lääkehoitoa silloinkin, kun on olemassa vaara, että lääke vaikuttaisi haitallisesti sikiöön. Esimerkiksi epilepsia on hoitamattomana monin verroin vaarallisempi sikiölle ja äidille kuin kohtausten estoon käytetty lääkitys. Jos odottavalla äidillä on HIV-sairaus, on sen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytettävä, sillä ne suojaavat sikiötä tartunnalta. Myös mm. diabeteksen ja astman lääkehoitoa on paras jatkaa raskauden aikana, joskin lääkevalmistetta tai annoksia voidaan joutua muuttamaan.
Sikiölle vaaralliset lääkeaineet tunnetaan nykyisin melko hyvin. Aivan uusimmista lääkkeistä varmaa tietoa ei vielä ole, koska niiden käyttämisestä raskauden aikana ei ole ehtinyt kertyä kokemusta. Kaikkien uusienkin lääkkeiden turvallisuus selvitetään kuitenkin eläinkokeilla ennen myyntiluvan hakemista.
Lääkeyritykset ja viranomaiset ovat varovaisia suosituksissaan lääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Raskaana olevia naisia hoitava lääkäri saattaa kokemuksensa tai tilannearvion perusteella poiketa lääkeyrityksen ja viranomaisen antamista suosituksista. Lääkkeen pakkauksessa oleva käyttökielto ei siis ole ehdoton, jos lääkäri harkitsee asian toisin.
Yksittäiset lääkeannokset eivät tilapäisesti käytettyinä yleensä vaaranna sikiön kehitystä. Myöskään ehkäisytableteista ei ole haittaa, jos niitä tulee käyttäneeksi raskauden kuitenkin alettua.
MITEN TURVALLISUUS TUTKITAAN?
Lääkkeen vaikutuksia sikiöön tutkitaan lääkkeen kehittelyvaiheessa huolellisten eläinkokeiden avulla. Mikäli niissä ilmenee sikiön kuolemia, epämuodostumia tai muita kehityshäiriöitä, lääkkeen tie yleensä katkeaa eli sen kehittelystä luovutaan. Eläinkokeensa selvittänyttäkin lääkettä annetaan raskaana oleville naisille aluksi varoen, koska ihmissikiö saattaa reagoida joihinkin lääkkeisiin eläimistä poikkeavalla tavalla. Suomessa seurataan ylipäänsä epämuodostumia - muitakin kuin lääkkeistä aiheutuvia - tarkasti ja niiden syitä tutkitaan.
RASKAUDEN ALKUKOLMANNES ERITYISASEMASSA
Aivan kehityksensä alkupäivinä - suunnilleen kahtena ensimmäisenä viikkona - sikiö ei ole altis lääkkeiden aiheuttamille vaurioille. Siksi ennen kuukautisten poisjäämistä otettu lääkitys ei yleensä vaikuta sikiöön. Tästä poikkeavat ne lääkkeet, jotka pysyvät elimistössä poikkeuksellisen pitkään. Esimerkiksi eräiden ihotautien hoitoon tarvittavia A-vitamiinin johdoksia käyttäviä naisia kehotetaan huolehtimaan luotettavasta ehkäisystä vielä lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Tärkeimmät elimet alkavat muodostua heti kuukautisten jäätyä pois, raskauden 16.-72. vuorokausien aikana. Tämä ajanjakso on erityisen herkkä sikiövaurioiden syntymistä ajatellen. Vielä senkin jälkeen lääkitys voi aiheuttaa sikiölle haittaa, joten lääkkeiden käytöstä kannattaa aina neuvotella lääkärin kanssa raskausajan loppuun saakka.
Joitakin lääkkeitä ei ehdottomasti saa käyttää raskauden aikana. Jos varokeinoista huolimatta raskaus yllättää, voidaan joutua harkitsemaan raskauden keskeyttämistä. Tällaiset tilanteet ovat kuitenkin harvinaisia. Lääkäri määrää tällaisia lääkkeitä usein selkeällä sopimuksella siitä, että hedelmällisessä iässä oleva naispotilas huolehtii raskauden ehkäisystä tarkoin.
Poikkeustapauksissa ei raskaaksi saa tulla tietyn ajan kuluessa lääkkeen käytön loppumisen jälkeenkään.
OHJEITA LÄÄKEHOIDOSTA RASKAUDEN AIKANA- Älä käytä raskauden aikana mitään lääkettä neuvottelematta siitä ensin lääkärin tai apteekin kanssa. Älä kuitenkaan itse keskeytä tärkeää säännöllistä lääkitystä (esimerkiksi epilepsia-, astma- tai diabeteslääkkeet), vaan ota yhteys omaan lääkäriisi.
Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä raskauden aikana tarkoin ohjeiden mukaisilla annoksilla.Ota yhteys lääkäriin, jos lääkehoidon aikana tulet raskaaksi tai alat suunnitella lapsen hankkimista.Älä huolestu liikaa sikiölle aiheutuvista vaaroista - lääkkeet aiheuttavat haittoja käytännössä harvoin.Yksittäiset annokset sikiölle haitalliseksi tiedettyä lääkettä eivät yleensä riitä vaurioittamaan kehittyvää lasta.Noudata lääkärin tai terveydenhoitajan antamia neuvoja mm. alkoholin niukasta käytöstä ja tupakoinnin lopettamisesta raskauden aikana, koska siten vähennät sikiön haittoja olennaisesti.Jos pakkauksessa olevassa ohjeessa kielletään lääkkeen käyttö raskauden aikana tai imetyksen yhteydessä, voi lääkäri silti harkintansa mukaan määrätä tai suositella lääkettä.HYKS:n Teratologisesta tietopalvelusta saa puhelimitse tietoa lääkkeiden käytöstä raskauden aikana arkisin kello 9-12. Puhelinpalvelu on valtakunnallinen, ja toimii paikallispuhelumaksulla. Puhelinnumero on (09) 4717 6500.
LÄÄKKEET JA IMETYS
Äidinmaidon mukana lapsi saa paitsi ravintoa myös vasta-aineita infektioita vastaan sekä allergioilta suojaavia aineita. Imetyksen mukana syntyy läheinen tunneyhteys äidin ja lapsen välille, joskin sellaiseen voi päästä ilman imetystäkin.
Moni lääke kulkeutuu äidinmaitoon. Tavallisesti lääkemäärät ovat niin pieniä, ettei niistä ole lapselle haittaa. Siksi lääkitystä voi useimmiten jatkaa lääkityksen aikana, kunhan asiasta on sovittu lääkärin kanssa.
Kaikki lääkkeet eivät kuitenkaan ole haitattomia, vaan ne vaikuttavat etenkin suurina annoksina lapseen samalla tavalla kuin äitiinkin. Vauvan elimistö ei kykene käsittelemään kaikkia lääkeaineita. Vastasyntynyt ja keskoslapsi ovat tässä suhteessa tavanomaista herkempiä.
Yleensä lääkitys pyritään järjestämään siten, että imetys voisi jatkua. Joskus äidin sairaus edellyttää sellaisen lääkkeen käyttämistä, josta saattaa olla imevälle lapselle haittaa. Tällöin on paras keskeyttää imetys lääkityksen ajaksi ja turvautua pulloruokintaan.
Tämän kirjan lääkekohtaisten tekstien yhteydessä on kerrottu, voiko lääkityksen aikana imettää vai ei. Pakkauksessa olevassa ohjeessa saattaa olla käyttökielto imetyksen yhteydessä. Se ei aina ole ehdoton, vaan lääkäri harkitsee asian lääke- ja potilaskohtaisesti.
Tietoa lääkkeiden käytöstä imetyksen aikana saa lääkäriltä ja apteekeista sekä HYKS:n Teratologisesta tietopalvelusta, jonka palvelevaan numeroon voi soittaa arkisin kello 9-12, puhelinnumero (09) 4717 6500. Puhelinpalvelu on valtakunnallinen ja toimii paikallispuhelumaksulla.
 |
» Takaisin Lääkeoppaan etusivulle
|
 |
|
|
|
|
|
|
